การรักษา​การรักษาขึ้นอยู่กับความรุน

การรักษา​การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วย ส่วนใหญ่อาการไม่รุนแรง การรักษาที่สำคัญ คือ การรักษาแบบประคับประคอง เช่น การให้สารน้ำและอาหารอย่างเหมาะสม การดูดน้ำมูกแบบนุ่มนวล และการให้ออกซิเจนเมื่อมีข้อบ่งชี้การให้ออกซิเจนควรพิจารณาให้ออกซิเจน เมื่อ SpO2 < 95% และหรือมีอาการหายใจ ลำบาก โดยให้ออกซิเจนทาง nasal cannula, face mask หรือ head box ในปัจจุบันมีการศึกษาการให้ออกซิเจนด้วยวิธี heated humidified highflow nasal cannula (HHHFNC) [A2+] พบว่ามีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง โดยช่วยลดอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจลดลงจากร้อยละ 37เหลือร้อยละ 77 จึงแนะนำให้ทำในสถานที่ที่ทำได้พิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลว หยุดหายใจ ระดับการรู้สึกตัวแย่ลงหรืออาการไม่ดีขึ้นหลังให้การรักษาการให้สารน้ำ (hydration)การให้สารน้ำเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำมีความสำคัญ เบื้องต้นแนะนำให้สารน้ำทางปาก แต่ในผู้ป่วยที่มีอัตราการหายใจ > 60 ครั้ง/นาที และมีน้ำมูกมาก ต้องระวังการสำลัก อาจพิจารณาให้ทาง nasogastric หรือorogastric tube หรือให้ทางเส้นเลือด ไม่ควรให้สารน้ำในปริมาณมากเกินไป เพราะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH)การให้ยาพ่น​ยาขยายหลอดลม ในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยแยกโรคจากโรคหืด อาจทดลองให้ (trial) ยาขยายหลอดลม และติดตามอาการอย่างใกล้ชิดและบันทึกผลของการรักษา โดยให้ salbutamol 0.05-0.15 มก./กก./ครั้ง ซึ่งเป็นขนาดเดียวกับที่ใช้ในการรักษาการจับหืดเฉียบพลัน โดยแนะนำให้ติดตามอาการและผลแทรกซ้อนของการรักษาอย่างใกล้ชิดภายหลังพ่นยา 1-2 ครั้ง โดยถ้าอาการหอบและเสียงหวีดหายไปหรือดีขึ้น แสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะหลอดลมหดเกร็ง (bronchospasm) ร่วมด้วย ควรให้การรักษาด้วยยาชนิดดังกล่าวต่อไป ถ้าอาการไม่ดีขึ้นอย่างชัดเจนก็ไม่จำเป็นต้องให้ยาต่อ เนื่องจากปัจจุบันมีการศึกษาถึงการใช้ยา salbutamolในผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบบางราย พบว่าไม่ช่วยให้ oxygenation ดีขึ้น ไม่ลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล ไม่ช่วยลดความรุนแรงของโรค นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยา เช่น หัวใจเต้นเร็ว สั่น (tremor) โปแตสเซียมในเลือดต่ำ หรือ น้ำตาลในเลือดสูง Epinephrineหลักฐานในปัจจุบันยังไม่สนับสนุนการใช้ epinephrine ในผู้ป่วยทุกรายHypertonic salineปัจจุบันมีการศึกษาพบว่าการพ่น 3% hypertonic saline อาจช่วยลดการนอนโรงพยาบาลความรุนแรงและระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล11-14 อย่างไรก็ตาม hypertonicsaline ที่ใช้ในแต่ละการศึกษามีความเข้มข้นและปริมาณที่แตกต่างกันแนวทางการดูแลรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบหายใจในเด็ก พ.ศ. 2562 มีทั้งการพ่นโดยไม่ผสมหรือผสมร่วมกับยาขยายหลอดลม เช่น epinephrineและ salbutamol อีกทั้งประชากรที่ทำการศึกษา มีความรุนแรงแตกต่างกันโดยทั่วไปการใช้ hypertonic saline ในผู้ป่วยเด็กมีความปลอดภัย แต่อาจพบภาวะหลอดลมหดเกร็งเฉียบพลันได้บ้าง ในการรักษาผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบที่รับไว้ในโรงพยาบาล อาจพิจารณาใช้ 3% hypertonic saline ได้ แต่ในรายที่มีประวัติภูมิแพ้ หรือภาวะหลอดลมไวเกิน ควรพิจารณาให้ร่วมกับยาขยายหลอดลม และเฝ้าติดตามผลการรักษาอย่างใกล้ชิดยาสเตียรอยด์การให้ยาสเตียรอยด์ตัวเดียวในการรักษาหลอดลมฝอยอักเสบยังไม่ได้ประโยชน์ชัดเจน ยาสเตียรอยด์ทุกรูปแบบไม่ช่วยให้อาการของโรคดีขึ้น ไม่ลดอัตราเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในและระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล รวมทั้งไม่สามารถป้องกัน post–RSV wheezing และมีผลเสียคือ ทำให้มีการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส (viral shedding) นานขึ้นยาต้านจุลชีพไม่มีความจำเป็น Leukotriene modifiers ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนชัดเจนในการช่วยลดระยะเวลาการนอนในโรงพยาบาลหรือความรุนแรงของโรคการดูดน้ำมูกการมีน้ำมูกอุดตันในจมูก เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในเด็กเล็ก ซึ่งหายใจผ่านทางจมูกเป็นหลัก อาการมักจะดีขึ้นเมื่อหยอดน้ำเกลือในจมูกแล้วดูดน้ำมูกอย่างไรก็ตามไม่ควรดูดน้ำมูกโดยการใส่สายดูดลึกเกินไป และดูดน้ำมูกตามความจำเป็นการทำกายภาพบำบัดทรวงอก (chest physiotherapy)ไม่แนะนำให้ทำในระยะเฉียบพลัน เนื่องจากการศึกษาที่ผ่านมา พบว่าการทำกายภาพบำบัดทรวงอกไม่ช่วยลดความรุนแรงของโรคและระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล และอาจเกิดผลเสียในผู้ป่วยบางราย เช่น ภาวะพร่องออกซิเจนหัวใจเต้นช้า เสมหะอุดกั้นหลอดลม การป้องกัน​การป้องกันการติดเชื้อ RSV ในโรงพยาบาลก่อนและหลังการสัมผัสผู้ป่วย การสัมผัสสิ่งของของผู้ป่วยและภายหลังการ ถอดถุงมือ ควรล้างมือด้วย alcohol-base hand sanitizer หรือ สบู่และน้ำ ซึ่งมีประสิทธิภาพในการลดการกระจายของเชื้อ RSV และช่วยป้องกันการติดเชื้อในสถานพยาบาล (nosocomial infection) การใส่ถุงมือและเสื้อกาวน์ช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อ แต่การใส่หน้ากากอนามัยยังมีข้อโต้แย้งในเรื่องการลดการแพร่กระจายของเชื้อ เพราะ RSV ติดต่อจากการสัมผัสโดยตรงจากสารคัดหลั่งที่มีเชื้อ ไม่ค่อยเกิดจากการกระจายของฝอยละออง ซึ่งสามารถสรุปเป็นแนวทางการปฏิบัติได้ดังนี้

Results (English) 1:

การรักษา
​การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วย ส่วนใหญ่อาการไม่รุนแรง การรักษาที่สำคัญ คือ การรักษาแบบประคับประคอง เช่น การให้สารน้ำและอาหารอย่างเหมาะสม การดูดน้ำมูกแบบนุ่มนวล และการให้ออกซิเจนเมื่อมีข้อบ่งชี้
การให้ออกซิเจน
ควรพิจารณาให้ออกซิเจน เมื่อ SpO2 < 95% และหรือมีอาการหายใจ ลำบาก โดยให้ออกซิเจนทาง nasal cannula, face mask หรือ head box ในปัจจุบันมีการศึกษาการให้ออกซิเจนด้วยวิธี heated humidified highflow nasal cannula (HHHFNC) [A2+] พบว่ามีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง โดยช่วยลดอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจลดลงจากร้อยละ 37เหลือร้อยละ 77 จึงแนะนำให้ทำในสถานที่ที่ทำได้
พิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลว หยุดหายใจ ระดับการรู้สึกตัวแย่ลงหรืออาการไม่ดีขึ้นหลังให้การรักษา
การให้สารน้ำ (hydration)
The fluids to correct dehydration are important. Introduction to Oral fluid. But in patients with respiratory rate> 60 breaths / min, and a lot of mucus. Be careful of choking May consider a nasogastric or orogastric tube or intravenously. Avoid excessive amounts of water. Because the risk of severe syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH)
Dosage throws.
​ยาขยายหลอดลม ในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยแยกโรคจากโรคหืด อาจทดลองให้ (trial) ยาขยายหลอดลม และติดตามอาการอย่างใกล้ชิดและบันทึกผลของการรักษา โดยให้ salbutamol 0.05-0.15 มก./กก./ครั้ง ซึ่งเป็นขนาดเดียวกับที่ใช้ในการรักษาการจับหืดเฉียบพลัน โดยแนะนำให้ติดตามอาการและผลแทรกซ้อนของการรักษาอย่างใกล้ชิดภายหลังพ่นยา 1-2 ครั้ง โดยถ้าอาการหอบและเสียงหวีดหายไปหรือดีขึ้น แสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะหลอดลมหดเกร็ง (bronchospasm) ร่วมด้วย ควรให้การรักษาด้วยยาชนิดดังกล่าวต่อไป ถ้าอาการไม่ดีขึ้นอย่างชัดเจนก็ไม่จำเป็นต้องให้ยาต่อ เนื่องจากปัจจุบันมีการศึกษาถึงการใช้ยา salbutamol
ในผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบบางราย พบว่าไม่ช่วยให้ oxygenation ดีขึ้น ไม่ลดระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล ไม่ช่วยลดความรุนแรงของโรค นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยา เช่น หัวใจเต้นเร็ว สั่น (tremor) โปแตสเซียมในเลือดต่ำ หรือ น้ำตาลในเลือดสูง
Epinephrine
หลักฐานในปัจจุบันยังไม่สนับสนุนการใช้ epinephrine ในผู้ป่วยทุกราย
Hypertonic saline
ปัจจุบันมีการศึกษาพบว่าการพ่น 3% hypertonic saline อาจช่วยลดการนอนโรงพยาบาลความรุนแรงและระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล11-14 อย่างไรก็ตาม hypertonicsaline ที่ใช้ในแต่ละการศึกษามีความเข้มข้นและปริมาณที่แตกต่างกันแนวทางการดูแลรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบหายใจในเด็ก พ.ศ. 2562
มีทั้งการพ่นโดยไม่ผสมหรือผสมร่วมกับยาขยายหลอดลม เช่น epinephrineและ salbutamol อีกทั้งประชากรที่ทำการศึกษา มีความรุนแรงแตกต่างกันโดยทั่วไปการใช้ hypertonic saline ในผู้ป่วยเด็กมีความปลอดภัย แต่อาจพบภาวะหลอดลมหดเกร็งเฉียบพลันได้บ้าง ในการรักษาผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบที่รับไว้ในโรงพยาบาล อาจพิจารณาใช้ 3% hypertonic saline ได้ แต่ในรายที่มีประวัติภูมิแพ้ หรือภาวะหลอดลมไวเกิน ควรพิจารณาให้ร่วมกับยาขยายหลอดลม และเฝ้าติดตามผลการรักษาอย่างใกล้ชิด
Hoyas steroid
dose steroids alone in treating bronchiolitis has no obvious advantage. Drugs, steroids do not help all forms of the disease symptoms improved. Not reduce admitted to inpatient and duration of hospital stay. Including post-RSV wheezing, and can not prevent the adverse effects. The spread
Of the virus (viral shedding) prolonged
antimicrobial
needless Leukotriene modifiers, there is no explicit support to help reduce the duration of sleep in the hospital or the severity of
the blow suction
the mucus blockage in the nose. The problem is most common in young children. Breathing through the nose, which is key. Symptoms usually improve when saline drops in the nose and then suck suck mucus, mucus, however, should not be too deep by inserting the suction line. Nasal discharge and suction as needed
Chest physical therapy (chest physiotherapy).
Not recommended in the acute phase. Due to a recent study, Found that chest physiotherapy did not reduce the severity and duration of hospitalization. And may cause adverse effects in some patients, such as heart rate, oxygen depleted conditions. Sputum obstructive airway


protection
to prevent RSV infection in the hospital before and after touching the patient. Touching any of the patients and after removing gloves should wash their hands with alcohol-base hand sanitizer or soap and water is effective in reducing the spread of infectious RSV and help prevent infection in hospital (nosocomial infection) wearing gloves. coats and reduce the spread of infection. But there are also arguments to mask hygiene to reduce the spread of RSV infection because of contact from direct contact with infected secretions. It is caused by the distribution of the aerosol.
Which can be summarized as follows practices.

Results (English) 2:

Treatment therapy depends on the severity of the patient. Most of the mild treatment symptoms are palliative treatment, such as proper feeding of water and nutrients. Gentle absorption of mucus and oxygen when an indication of the oxygen should be considered for oxygen. When SpO2 < 95% and or have difficulty breathing by providing oxygen to nasal cannula, the current face mask or head box has a study of oxygen heated humidified highflow nasal cannula (HHHFNC) [A2 +] found to be useful in patients with moderate to severe symptoms by reducing the rate. The reduction of breathing hoses decreased from 37 percent to 77 percent, so it is recommended to do so in places where it is considered to put the breathing hoses in patients with severe symptoms of respiratory failure. Stop breathing The feeling is worse, or the symptoms are not improved after providing water treatment. (Hydration) Providing water to correct dehydration is important. Preliminary advice is recommended for oral water, but in patients with respiratory rate > 60 times/minute, and with very runny nose, the aspiration may be considered to nasogastric or orogastric tube or provide a blood vessels. It should not provide excessive amounts of water because it is at risk of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH). In the event that the disease can not be diagnosed with asthma May be experimental (trial) and trace the symptoms closely and record the effect of treatment by providing salbutamol 0.05-0.15 mg/kg/time, which is the same size used to treat acute asthma. It is recommended to keep track of the symptoms and complications of treatment closely after the 1-2 dose of the drug, if the bronchial and The patient has a bronchospasm (bronchospasm) and should be treated with such medications. If the symptoms are not clearly improved, it is not necessary to provide a continuous drug from the current study of the use of salbutamol medication in some bronchitis patients found not to help oxygenation better. No reduction in hospital treatment period Does not help reduce the severity of the disease. In addition, there may be complications from medications such as tachycardia, tachycardia (tremor), potassium in low blood or high blood sugar, Epinephrine current evidence also does not support the use of epinephrine in all patients, the current Hypertonic saline has been studied, found that spraying 3% hypertonic saline may help to reduce sleep, hospital violence and duration of treatment in the hospital. 11-14 However, Hypertonicsaline, which is used in each study are concentrated and different doses, guidelines for treating acute infectious diseases, respiratory system in children, 2562, are either sprayed without mixing or mixing in conjunction with a bronchial enlargement pill such as epinephrine and salbutamol. There is a common severity of the use of hypertonic saline in children safe, but may experience acute bronchospasm. In the treatment of bronchitis patients receiving in hospitals, it may be considered to use 3% hypertonic saline, but in a list with an allergic or bronchospasm history, it should be considered in conjunction with the bronchi and monitor the therapeutic effect closely. Anabolic steroid medications for the treatment of bronchitis have not yet been clear. All anabolic steroid forms do not help to improve the symptoms of disease. It does not reduce the entrance rate to patients in and the hospital sleep period, as well as the prevention of post – RSV wheezing and has a broken effect, that causes the spread of the virus (viral shedding) for a long time. More antimicrobial drugs are not necessarily Leukotriene modifiers, there is no apparent support information to reduce the duration of sleep in hospitals or the severity of the disease, nasal congestion, nasal obstruction. It is a common problem in young children who breathe through the nose. The symptom is usually improved when the salt drops in the nose, and then suck the nostrils, however, should not suck the nostrils by inserting the suction hose too deeply and sucking the nostrils as needed. (Chest physiotherapy) is not recommended to be done in the acute stages due to previous studies. It is found that physical therapy of the breasts does not help to reduce the severity of the disease and duration of treatment in the hospital, and may result in some patients, such as Hypoglyxia, bradycardia, obstructive bronchial obstruction.


Prevention of RSV-a anti-virus infection in the hospital before and after touching a patient. Touching the items of the patient and after removing the gloves should be hand-washed with alcohol-base hand sanitizer or soap and water, which is effective in reducing the dispersion of the RSV-on and helping to prevent infection in the hospital (nosocomial infection). Wearing gloves and T-shirts reduces the spread of the infection, but the wearing of a sanitary mask also has a dispute in regard to the reduction of the spread of the infection, because the RSV-a contact directly from the secretions, which are rarely caused by the dispersion of the droplets, which can be summarized as a practical guideline:

Results (English) 3:

treat
Treatment depends on the severity and mild symptoms of most patients. The important treatment is supportive treatment, such as giving Information and proper diet, mild absorption and oxidation.
oxygen
Oxygen should be considered when SpO2 × 95%, or dyspnea, through nasal intubation, mask or head box. At present, there is a study on the oxygen of hot wet and high humidity flow nasal intubation, i.e. hfnc and 41913 □ and A2 □ are useful in patients with moderate to severe symptoms. This helps to reduce the tracheal intubation rate from 3777% and is recommended where appropriate.
Tracheal intubation in patients with severe heart failure is considered, stopped or not. Improved treatment
Hydration
Lack of information Introduction to stuttering However, in patients with a respiratory rate of □ 60 minutes and a large amount of snot, be careful, and consider using a nasogastric or gastroscope. Tubes or veins should not provide too much information. Because it is a dangerous non patented antidiuretic hormone, such as adsih 41.
throw
Bronchial drug In the absence of diagnosis, asthma can be closely monitored and recorded by testing and bronchodilator drugs. Through salbutamol 0.05-0.15 mg, Ministry of education accounting. This is the same treatment used for acute attacks. In this study, patients should be closely monitored for symptoms and complications. If there is a better separation This shows that patients with spasmodic bronchitis, bronchospasm, should continue to treat. If there is no obvious improvement, there is no need to continue taking medicine. At present, the use of salbutamol is studied.
In some patients, there was no significant improvement and reduction in hospital treatment time. There is no severity of the disease. In addition, it may be a drug complication, such as tachycardia, shock □ hypokalemia or hyperglycemia.